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欧博亚洲:疫情时期 慢阻肺患者不能大意

admin 健康 2020-07-19 54 1

新冠肺炎疫情仍在连续,人人不能掉以轻心,特别是对于一些患有基础疾病的人而言。一项揭晓在《柳叶刀》杂志上的研究文章剖析指出,患有呼吸系统疾病、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的人,若是熏染新冠病毒,容易从轻症转为重症,病死率较高。其中,作为一种知晓率较低的呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者尤其要注重。

这次疫情让很多人认识到,人体中与外界相通的呼吸道,是一个较容易受到危险的部位。呼吸系统像一棵大树,有树干、有分枝、有树叶;气道就相当于树干、分枝,具有通气的功效;肺泡就相当于树叶,具有换气功效。气道每天和外界有几万升的气体交流,因此,肺脏容易受累,呼吸系统疾病是多发病。

慢阻肺的主要特征是,呼吸道气流受限,引起肺功效下降。气流受限是有诱因的,好比吸烟、空气污染、粉尘等,这都是形成慢阻肺的危险因素。其中,吸烟是慢阻肺最主要的危险因素,无论是自动吸烟,照样被动吸烟(即二手烟)。不外,这些危险因素要日积月累到一定时间才会发病。因此,慢阻肺另有一个特点,40岁之前的患病率相对较低。现在,我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率是13.7%。

正因为其慢性的希望历程,民众对慢阻肺不够重视,没有在患病早期实时举行识别和诊断。咳嗽、咳痰、喘、呼吸难题是慢阻肺主要的临床表现,与同龄人相比流动时更容易感受呼吸难题,易泛起喘息和胸闷。不外,要注重区分慢阻肺和哮喘。哮喘和慢阻肺都属于呼吸系统疾病,两者的临床表现有许多重叠之处,都表现为咳嗽、喘、气短,但却是差别的两种疾病。在治疗效果上,哮喘发作后,经由治疗肺功效可以恢复正常,来得快,去得快。而慢阻肺,纵然治疗,也只能减轻危险,肺功效恢复到以前的状态是难题的。

就像冠心病患者可能会发生心绞痛、心梗,慢阻肺虽然是慢性病,但在外来的袭击下,也可能会急性加重。这时候,患者憋气的情形加倍显著,严重时可泛起呼吸衰竭,甚至危及生命。熏染是导致慢阻肺急性加重的主要原因,包罗病毒熏染和细菌熏染。因此,建议慢阻肺患者一定要打肺炎球菌疫苗和流感疫苗,尽可能削减这两种病原带来的危险,防患于未然,这是削减急性加重的一个主要行动。固然,现在病原越来越多,好比当前的新冠病毒,要完全提防不太可能,但风险能削减一分就削减一分。

慢阻肺发生呼吸难题的主要原因是气道炎症引起的气流不畅,因此,治疗的关键是要把气道打开。若何打开?这就是医学上所说的支气管扩张药物——支气管扩张剂。呼吸道上面有两种主要受体,一个叫β2受体,一个叫胆碱能受体,介入支气管的缩短与扩张。二三十年前,支气管扩张剂的药效很短,只能起效2到4小时,使用4小时后需要再追加一次。现在的支气管扩张剂可以作用加倍长效,就像高血压药,一天用一次就够了。

支气管扩张药物被称为治疗慢阻肺的基石,意思是药物治疗慢阻肺,一样平常首选支气管扩张药物。长效的支气管扩张剂有抗胆碱能药物和β2受体激动剂,这两个药物都可以打开气道。厥后,研究发现,这两个药一起使用,比单一用药的效果要好。于是,又有了双支扩剂(双支气管扩张剂)。现在,海内一共上市了三个双支扩剂,其中两个已进入医保。

不外,对于慢阻肺患者而言,想要康复,需要全周期的治理,不单纯是药物治疗,还需要生涯方式的改变。首先,必须削减危险因素的影响,好比不要吸烟和二手烟,雾霾环境下要戴口罩。其次,举行一些力所能及的体育流动,磨炼呼吸肌和骨骼肌的气力。再次,还需要弥补营养,肌肉最主要的物质是蛋白质,以是患者需要摄入足够的蛋白质,有转化为肌肉的质料。最后,还要注重情绪和心理问题,慢阻肺有高致残率,给一样平常生涯造成很大影响,容易导致抑郁,患者一定要有信心。

疫情时期,慢阻肺患者要做好平时的维持治疗。纵然熏染了新冠病毒,坚持规范治理的话病情的生长也不会很快。若是不做好基础疾病的维持治疗,新冠病毒就会成为一个触发因素,容易导致患者从轻症转为重症,造成殒命风险增添。

(作者:李燕明、王雯,划分系北京医院呼吸与危重症医学科副主任兼熏染科主任、北京向阳医院呼吸与危重症医学科主任医师)

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  • 2020-07-19 00:01:50

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